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        適合老年人的體檢項目

        適合老年人的體檢項目

        發布:2016年08月17日  瀏覽:32156

               老年人的各種細胞、組織、器官的結構與功能隨著年齡的增長,會逐漸出現一系列退行性變化。因此,老年性疾病有著不同于青壯年疾病的許多特點。

          發病較緩慢。老年病多屬慢性退行性變化,發病初期病情發展緩慢,容易與一般生理性老年變化混淆。其起病隱匿,發展緩慢,在相當長的時間內無癥狀,無法確定其發病時間,如動脈硬化、糖尿病及骨質疏松等。

          變化迅速。老年病雖起病隱匿,發展緩慢,病程纏綿,但當疾病發展到一定階段,器官功能處于衰竭邊緣,一旦發生應激反應,可使原來勉強維持代償狀態的器官發生功能衰竭,導致病情惡化,危及生命。

          癥狀不明顯。老年病初期多不易察覺,癥狀出現后又呈多樣化。由于老年人反映較為遲鈍,發病癥狀較青壯年病人隱蔽。特別是長期患病的老年人,對所患疾病有一定的耐受性和適應性,有時病情很重,表現卻輕微;有時病情較輕,表現卻很重;其變化較為復雜。據報道,老年人心肌梗塞,有1/3疼痛部位不典型,易誤診為消化道疾病的疼痛或神經肌肉痛;2/3無疼痛感者以心衰休克、昏厥或肺炎、上消化道出血起病而易漏診;同時并發癥多,如心衰、心律失常、精神異常等。因此,對老年人疾病必須加倍警惕。

          多種疾病共存。老年人患病常為多個系統病變同時存在,可出現一病多癥或一癥多病。老年病的突出特點是神經系統疾病與全身性疾病關系更為密切。

          抵抗能力下降。隨著年齡的增長,老年人的免疫功能等均有不同程度的紊亂,減弱了老年病人器官的代償能力和對疾病的抵抗力。如遇細菌、寒冷等刺激時,青壯年的防御能力能立即調動起來發揮作用,而老年人由于抵抗力低下,往往容易發生感冒等疾病,并且能引發支氣管炎或肺炎,甚至造成嚴重后果。

          發病誘因往往不同。如突發性心肌梗塞發生在老年人身上,很可能不是由于運動量過大所致;突然的情緒波動、精神刺激和飲食不當,都可能誘發老年人心肌梗塞。

          易發生并發癥。老年人由于免疫功能下降,在原有疾病的基礎上很容易發生感染或其它并發癥。如久病臥床的患者極容易發生褥瘡、肺炎和大小便失禁等。

          易出現臟器衰竭。由于老年人機體功能的衰退,貯存能力差導致應激供給不足,適應性能力減弱,正常情況下可保持機體功能平衡,如遇額外負擔或疾病,則很容易引起功能性損害,尤其對心、腎、肺和腦功能的影響極大。

          對藥物易出現不良反應。由于老年人身體機能減退,對藥物的代謝及排泄能力減弱,對藥物的敏感性增加,服藥后容易出現副作用,甚至危及生命。

          盡管老年病較為復雜,絕大多數的老年性疾病都呈現慢性過程,但也有其自身規律?;颊呒覍倨綍r應注意對患者進行觀察,要懂得一些老年病常識,掌握老年病的家庭防治要領,對預防老年病復發、促進老年人身體健康有很重要的作用。

          老年人常規體檢項目如下:
          1、一般的體格檢查,包括內科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科的??茩z查;
          2、功能檢查,包括心電圖、X光、B超(包括肝、膽、脾、腎和生殖系統)等影像學檢查;
          3、生化檢驗,包括血、尿、便三大常規及血糖、血脂、肝腎功能化驗檢查。

          除常規體檢外,老年人還要重視以下體檢項目:
          1、心腦血管檢查
          這是老年人體檢的重點。測血壓,高血壓是冠心病發病誘因之一,血壓經常處于高峰,容易發生腦血管意外。心電圖檢查,可了解心肌供血情況、心律失常等,年紀很大,沒辦法跑活動平板者,建議做心臟彩色B超、頸動脈B超,可檢查出血管是否發生病變。

          2、肝、膽、胰腺B超及肺部CT
          肝、膽B超可對肝、膽的形態進行檢查,提前發現是否出現肝、膽腫瘤,或膽囊結石。由于這是一種無創傷檢查,所以老年人可進行多次檢查。胸透可早期發現肺結核、肺癌,常年嗜煙的老年人更應該定期做肺部CT檢查,對無癥狀的早期肺部腫瘤,這是最佳初篩手段。

          3、眼底檢查
          不少疾病可通過眼底檢查而得以及時發現,如觀察視網膜動脈是否硬化,可知全身動脈硬化甚至腦動脈硬化的程度。45歲以上,應每年檢查眼底一次。對近期發生視物模糊并伴有頭痛者,更需檢查眼底。
          可及早發現老年性白內障、原發性青光眼?;加懈哐獕?、冠心病、糖尿病的病人,可通過查眼底反映出動脈是否硬化。

          4、查血糖和血脂
          肥胖或患有高血壓、動脈硬化的老人尤應注意此項,特別是餐后兩小時的血糖很能說明問題。
        在一般的體檢項目中,多要求空腹測血糖,一些人以為空腹血糖正常就萬事大吉了。然而,雖然空腹血糖正常,如果餐后兩小時血糖值高于正常值,即使未達到糖尿病診斷標準,也屬于葡萄糖耐量低減,大血管病變此時警鐘已響起。由于許多糖尿病前期無明顯癥狀,等到發現自己有糖尿病明顯癥狀時,實際上已經患糖尿病好幾年了。
        40歲以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血壓的人,除了查空腹血糖外,還應做餐后血糖的測試,做好預防措施。

          5、檢測骨代謝、骨密度
          骨質疏松在初期的癥狀并不明顯,有時會出現全身骨痛、無力,特別是腰部、骨盆、背部的持續性疼痛,許多人誤以為是腰椎的問題。骨質一般從30多歲就開始流失,肌體對骨質中的主要成分鈣質的吸收能力逐漸減弱,等發生骨折的時候就已經流失了1/3以上的骨質。
          40歲以后,腰部、骨盆、背部如持續性疼痛,就需要檢查骨密度,提早防治骨質疏松。老年人容易骨質疏松,因此50歲以上的男性和45歲以上的女性應進行骨代謝、骨密度檢測。

          6、胃腸鏡檢查
          50歲以上的老人,胃腸鏡檢查可發現一些癌前病變,如大腸息肉等,以便盡早清除。另外,通過大便潛血試驗還可早期發現消化道疾患及癌癥。

          7、婦科檢查
          老年女性即使已絕經,也不能忽視每年一次的全面婦科檢查,而男性則應做前列腺檢查。
          婦科內診加宮頸刮片,包括外陰、陰道、宮頸細胞學檢查,子宮、雙附件觸診等。對早期宮頸癌的發現很有幫助。原則上已婚女性至少每兩年檢查一次。

          8、防癌檢查
          人的年齡越大,接觸致癌物的幾率越多,發生癌癥的可能性也就越大。有資料表明,35~50歲年齡組的癌癥病死率,已居該年齡組各種疾病死亡的第一位。定期進行前列腺癌篩查,女性應定期進行宮頸癌及乳腺癌篩查。

          10、口腔檢查
          牙不痛絕不意味著牙一定就沒問題。例如,刷牙時流血、口臭、牙齒松動、吃熱的食物會敏感和酸痛等,都說明牙齒存在問題。有以上癥狀時就應該找口腔醫生檢查和治療,最好定期進行口腔檢查,每半年一次。

          11、心臟檢查
        目前采用的常規體檢,對心臟一般靠心電圖來檢測。常規心電圖檢查體檢往往只能發現有心律失常等問題。但對于隱形冠心病、早期心肌梗死等早期心血管病很難發現,必須再借助其他的檢查,如冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等。
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